Круглый стол «Почему клиенту становится хуже: закономерное обострение, неверно выбранная стратегия или границы компетенций терапевта»

Приглашенные специалисты:

Елизавета Федорова - врач-психиатр, КБТ-терапевт, главный врач психоневрологической клиники «Справиться Проще», соавтор клинических рекомендаций по биполярному расстройству Минздрава РФ от 2019 года.

Дмитрий Тимошенко - клинический психолог, эрготерапевт, работает с ментальными и/или неврологическими нарушениями в методах КПТ, ДБТ, CT-R, ОРКТ, IPRST, эрготерапии ментальных функций.

Елизавета Муратова - суицидолог, когнитивно-поведенческий психолог, преподаватель академии edPro, МИП, КГУ, спикер МинОбрНауки и Минздрава, консультант ППО Профсоюз Газпром.

В терапии бывают моменты, когда клиенту становится тяжелее: возвращаются симптомы, усиливается тревога, привычные способы справляться перестают работать, а вместо ожидаемого облегчения появляется ощущение, что процесс движется не туда. Иногда это действительно цена соприкосновения с тем, что долго оставалось недоступным. Но иногда за словами «это нормальное сопротивление» или «терапия начала работать» скрывается совсем другая ситуация: клиент теряет устойчивость, выбранная стратегия не соответствует его состоянию, а специалист не замечает происходящего или не знает, как его переосмыслить.

Самая сложная часть работы начинается тогда, когда терапевту нужно определить природу этого ухудшения. Что перед ним: болезненный, но переносимый этап изменений, ретравматизация, обострение психического расстройства, побочное влияние медикаментов, соматическое состояние, кризис, или последствия терапевтических решений? В этот момент недостаточно доверять методу, интуиции или общему представлению о том, что «процесс не бывает легким». Необходимо пересмотреть клиническую картину, динамику симптомов, ресурсы клиента и собственные возможности как специалиста.

На круглом столе мы поговорим о ситуациях, которые редко обсуждают спокойно и без профессиональной защиты: о клиентах, которым стало хуже после интервенции; о терапии, продолжение которой перестало быть полезным; о дропауте, который удобнее назвать сопротивлением, чем признать сигналом неблагополучия; о случаях, когда психолог слишком поздно обращается за супервизией или рекомендует консультацию психиатра.

Это разговор о профессиональной способности выдержать неопределенность, пересмотреть собственную гипотезу, признать границы метода или компетенции и вовремя изменить маршрут.

Какие вопросы обсудим:

Как отличить закономерное обострение от реального ухудшения состояния?
Во время терапии клиент может сильнее соприкасаться с тревогой, стыдом, горем, гневом или травматическими воспоминаниями, поэтому временное усиление переживаний не всегда означает, что работа идет неправильно.

Как понять, что выбранная стратегия не соответствует состоянию клиента?
Даже теоретически обоснованная стратегия может оказаться слишком интенсивной, преждевременной или неподходящей конкретному человеку.

Почему терапевт может неправильно объяснить ухудшение клиента?
Усиление симптомов нередко связывают с сопротивлением, избеганием близости, страхом изменений.

О чем говорят пропуски, молчание и внезапное завершение терапии?
Клиент не всегда прямо сообщает, что терапия стала для него непереносимой, небезопасной или бесполезной.

Когда необходимо подключить психиатра, врача или другого специалиста?
Не каждое ухудшение можно скорректировать изменением терапевтических интервенций.

Что делать специалисту, когда прежняя гипотеза перестала работать?
Пересмотр стратегии может вызывать у терапевта тревогу, стыд, страх потерять авторитет или ощущение собственной некомпетентности.

4 августа, 20:00 MSK

онлайн, Zoom

участие бесплатное


Страница для регистрации: https://psypedia.ru/strategy_therapy