Представьте, что внутри каждого из нас существует целый мир — необъятная и густонаселённая вселенная, которую учёные называют микробиомом. Это сообщество триллионов бактерий, грибков и других микроскопических жителей, в основном обитающих в нашем кишечнике. От них зависит не только пищеварение, но и наша иммунная система, настроение, вес и даже ясность мысли. Долгое время мы считали, что этот внутренний мир достаточно гибкий: поболели, приняли курс антибиотиков, немного навредили бактериям, но потом они восстановились, и мы забыли об этом, как о плохом сне. Однако революционное исследование, проведённое под руководством учёного Оливера Аасметса, переворачивает это представление с ног на голову. Его работа раскрывает шокирующий факт: каждое лекарство, которое мы принимаем, оставляет в нашем микробиоме неизгладимый шрам, долгосрочный отпечаток, который может влиять на наше здоровье спустя месяцы и даже годы после того, как мы выбросили пустую упаковку таблеток.
Это открытие стало возможным благодаря масштабному научному проекту в Эстонии, где исследователи скрупулёзно изучили историю болезней и состояние микробиома более двух тысяч человек. Они смотрели не только на то, что люди принимают сейчас, а на все лекарства, которые они пили на протяжении всей своей взрослой жизни. И когда они начали сопоставлять эти данные, проявилась чёткая и тревожная картина. Микробиом кишечника похож на древнюю глиняную табличку, на которой история наших медицинских вмешательств записывается на языке бактерий, и эта запись не стирается со временем.
Самым ожидаемым «вредителем» оказались антибиотики. Мы всегда знали, что они наносят удар по микрофлоре, но теперь стало ясно, что этот удар отзывается эхом сквозь годы. Некоторые виды полезных бактерий, уничтоженные мощным курсом антибиотиков пять лет назад, так и не возвращаются обратно. Их экологическая ниша навсегда остаётся пустой или занимается менее полезными, а иногда и откровенно вредными видами.
Но настоящей неожиданностью стали другие препараты. Оказалось, что оральные контрацептивы, которые миллионы женщин принимают годами, накладывают на их микробный портрет свой уникальный и стойкий след.
Слабительные средства, которые многие считают безобидной помощью организму, оказывают один из самых мощных и долгосрочных эффектов.
Даже такие, казалось бы, не связанные с кишечником препараты, как антидепрессанты и другие психотропные вещества, кардинально меняют состав и поведение наших внутренних жителей.
Это открытие заставляет по-новому взглянуть на связь «кишечник-мозг»: возможно, некоторые побочные эффекты этих лекарств на самом деле являются следствием того хаоса, который они устраивают в нашем внутреннем мире.
Но самый важный вывод исследования заключается в эффекте коктейля. Когда мы принимаем несколько лекарств одновременно, что является обычной практикой для некоторых людей с букетом хронических заболеваний, их воздействие на микробиом не просто складывается — оно умножается. Каждое новое вещество усиливает вред от предыдущего, создавая кумулятивный эффект разрушения. Микробное сообщество становится всё менее разнообразным, бедным и неустойчивым. А именно разнообразие является залогом его здоровья и, следовательно, нашего.
Чем же конкретно грозят эти «микробные шрамы»? Последствия гораздо серьёзнее, чем обычное вздутие живота или лёгкий дискомфорт. Во-первых, лекарства, особенно антибиотики, заставляют бактерии становится сильнее. Они передают друг другу гены устойчивости, создавая внутри нас целый арсенал средств против будущих лечений. В следующий раз, когда вам действительно понадобится антибиотик, он может не сработать, потому что ваша собственная микрофлора уже подготовила армию резистентных солдат.
Во-вторых, изменённый микробиом начинает функционировать неправильно. Он может производить меньше полезных витаминов и жирных кислот, которые необходимы нашему мозгу, или, наоборот, начать синтезировать вещества, провоцирующие вялотекущее воспаление, которое является корнем многих бед — от лишнего веса и диабета до болезней сердца и депрессии.
Таким образом, история нашего приёма лекарств становится ключом к пониманию многих хронических состояний, с которыми мы сталкиваемся сегодня. Врач будущего, прежде чем выписать рецепт, возможно, будет изучать не только вашу медицинскую карту, но и карту вашего микробиома, чтобы понять, какие «шрамы» уже есть и не станет ли новое лечение последней каплей, которая перегрузит хрупкую экосистему. Это исследование — не призыв отказаться от лекарств. Иногда они действительно жизненно необходимы.
Главное, ухаживать за микробиомом ежедневно. Например, тот же самый домашний кефир, о пользе которого мы говорили ранее, способен помочь оздоровить кишечник. Конечно, он не вернёт исчезнувшие после лекарств полезные виды бактерий, но он способен поддержать оставшиеся.
