Депрессия — это серьезное психическое расстройство и, к сожалению, широко распространенное. Это не просто плохое настроение или тоскливое состояние, при котором достаточно «не грустить». Это расстройство, которое меняет даже то, как человек воспринимает реальность. Часто именно близкие люди первыми замечают, что с их родственником или другом что-то не так, но не могут понять, с что именно. Депрессию нельзя сводить к одному симптому. Скорее, это целая сеть из когнитивных, поведенческих, физических и эмоциональных изменений.
Рассмотрим подробнее, по каким сигналам и можно распознать это состояние, чтобы вовремя предложить помощь.
1.Когнитивная триада Бека
В основе депрессивного мышления лежит так называемая «когнитивная триада» (А.Т. Бек):
Негативный взгляд на себя: человек уверен в своей никчемности, неполноценности, глупости или ущербности. Ему может казаться, что он является бременем для окружающих, что само его существования — это тяжкая ноша для близких. Также может винить себя во всех смертных грехах. Высказывать идеи самообвинения, которые не всегда звучат обоснованно, а иногда и совсем нелогично.
Негативный взгляд на мир: любые события, даже нейтральные или позитивные, интерпретируются сквозь призму потери и неудачи. В депрессии человеку, что мир полон непреодолимых препятствий, а нечто светлое и в целом положительное в нем отсутствует.
Негативный взгляд на будущее: полная потеря надежды. Человек искренне верит, что в будущем его ждут только страдания и разочарования, а любые попытки что-то изменить не имеют смысла.
Разговаривая с человеком в таком состоянии, услышите подобные фразы: «Я слабак», «Я не справляюсь ни с чем», «Я неудачница» «Я ничего не могу», «в мире нет добра и справедливости, все против меня», «У меня никогда ничего не получится», «Все вокруг не имеет смысла», «Бесполезно что-либо менять\делать». Иногда фразы совсем нелогичны: «Я виноват, что дочери поставили два на экзамене, я плохой отец», «я такое ничтожество, я так виноват, если бы не я ты бы устроился на работу и т.д.
ВНИМАНИЕ, ЭТО ВАЖНО:
Он или она не драматизирует, а действительно думает и видит свою жизнь именно так.
2.Ошибки мышления
Мышление при депрессии не просто негативное, оно, в некоторой степени, и иллюзорное из-за систематических ошибок в обработке информации. Человек как будто застревает в мыслях-ловушках: «Я неудачник», «Я никому не нужен», «Я обуза для семьи». В депрессии люди часто делают негативное заключение в отсутствии подтверждающих фактов.
Например: «Мы поссорились, значит, ты меня больше не любишь». Фокусируется на одной неудаче или ошибке, игнорируя весь остальной позитивный опыт. «Я снова опоздал с отчетом, меня уволят». Человек выводит для себя глобальные правила на основе одного или двух случаев. Например, после первого неудачного опыта вождения: «Я никогда не смогу научиться управлять машиной». Также людям в состоянии депрессии свойственна катастрофизация проблем. Обычная бытовая неприятность начинает восприниматься как ужасная катастрофа.
3.Порочный круг: физиологические и поведенческие признаки
Мысли влияют на действия. Депрессия заставляет человека вести себя так, что его состояние закрепляется. Вот что вы можете заметить:
- Ангедония (потеря радости):человек перестает делать то, что раньше приносило удовольствие (хобби, спорт, встречи с друзьями, просмотр сериала и т.д.). Всё кажется скучным и бессмысленным.
- Пассивность: появляется «волевая заторможенность». Он/она может подолгу лежать в постели, смотреть в стену, перестать следить за гигиеной, не разговаривать, долго не отвечать на сообщения и игнорировать звонки.
- Избегание общения и многолюдных мест: люди с депрессией стремятся к изоляции, так как любое, даже минимальное взаимодействие с людьми, требует огромного напряжения.
- Физиологические проявления: заметный спад энергии, упадок сил, хроническая усталость, нарушения сна (бессонница или, наоборот, гиперсомния — сон по 12-14 часов), изменения веса и аппетита.
4.Эмоции нельзя игнорировать
Помимо устойчивого подавленного настроения, могут присутствовать:
- Чрезмерная раздражительность и гнев: особенно часто встречается у мужчин. Привычная просьба помыть посуду или вопрос «Как дела?» могут вызвать бурную, неадекватную раздражительность.
- Тревога: постоянное, изматывающее беспокойство о будущем, здоровье, детях, работе, которое сливается с депрессией.
- Чувство вины и никчемности: хроническое самообвинение за любые повседневные события (в том числе, за собственное плохое самочувствие).
Обнаружив описанные выше симптомы, важно правильно выбрать стратегию поведения.
- Не давайте советов, которые усугубляют состояние и обесценивают страдания: «Посмотри, у других ещё хуже», «Да всё у тебя хорошо, улыбнись». Фразы вроде «Возьми себя в руки», «Чего ты такой напряжный», «Не грусти», «Поспи и все пройдет», «Выброси из головы, не думай», «Сходи в тренажерку и отпустит» — это не помощь, а обесценивание боли. Человек с депрессией слышит в них: «меня не понимают», «я должен быть бодрым\радостным, но не могу — значит, я ещё хуже, чем думал». Помните, ваш близкий человек сейчас не в состоянии сделать ничего из того, что предлагается в этих фразах. И задача помощи — не «развеселить и заставить взяться за работу», а мягко помочь близкому увидеть, что его мрачные выводы не являются истиной в последней инстанции.
- Говорите на языке чувств. Будьте рядом и прямо говорите о том, что чувствуете. Спросите: «Мне кажется, тебе сейчас очень тяжело, ты в этом одинок. Давай поговорим?».
- Предлагайте конкретную помощь. Вместо абстрактного: «если что нужно — звони», скажите: «Я приготовлю ужин. Я схожу с тобой к врачу. Давай просто посидим тихо вместе».
- Фокусируйтесь на том, что видите, а не на вероятном диагнозе. Скажите: «Я заметил, что последнее время ты перестал заниматься любимым делом, плохо спишь, ничему не радуешься. Меня это беспокоит, потому что я вижу, как ты изменился. Давай сходим к специалисту и просто проверим твое состояние?»
Заметить депрессию у близкого человека — часто значит увидеть за «плохим настроением», «ленью», «апатией» боль, страдание и искаженную картину мира. Главный диагностический критерий для близких: это не просто «плохой день» или «характер такой». Это длительное (более двух недель) существенное изменение всего образа жизни: мыслей, чувств и поведения. Если вы заметили у вашего близкого человека подобное состояние, начните действовать. Ваша поддержка, присутствие и мягкая настойчивость спасти человеку жизнь.
