У ребёнка мигрень или боли в животе? Это может повысить риск селфхарма на 60%
Одна и та же боль может вести к парадоксальным последствиям. Для одного подростка сильная боль в спине, животе или регулярные мигрени становятся источником страданий, которые он попытается прекратить любым способом. Для другого — физическая боль превращается в неожиданный «инструмент» контроля, когда эмоциональные муки оказываются невыносимее, чем порезы или ожоги. Современные научные данные показывают, что связь между обычной болью и самоповреждением — селфхармом — гораздо сложнее и глубже, чем считалось раньше.
Давайте остановимся на этом подробнее, чтобы понять, как это работает. Представьте, что душевная боль — это очень громкий, противный и невыносимый звук внутри головы, который невозможно выключить. Это может быть стыд, ощущение себя «плохим», пустота внутри, сильная тревога или чувство, что тебя как будто разрывает на части. Этот звук управляет подростком, он не может на него повлиять.
А физическая боль (порез, ожог, удар) — это как резко нажать на кнопку «Выкл». Тело на секунду отвлекается: мозг переключается с душевного страдания на чёткий и понятный сигнал — «больно здесь, в руке». И самое важное — эту физическую боль подросток может контролировать. Он сам решает, когда сделать больно, как сильно и сколько это продлится.
То есть физическая боль становится не самоцелью, а инструментом:
1. Переключить внимание — с «я ужасен» на «меня жжёт».
2. Ощутить реальность — когда внутри пустота и онемение, порез даёт доказательство: «Я существую, я чувствую хоть что-то».
3. Успокоиться — как ни странно, для многих подростков это работает как вдох после долгого крика. Мозг в ответ на физическую боль может выделять обезболивающие и успокаивающие вещества (эндорфины), и на короткое время действительно становится легче.
Аналогия для родителей. Представьте, что у вас жутко болит голова так, что вы не можете думать ни о чём другом. И вдруг кто-то предлагает вам сильно ущипнуть себя за руку. Вы это делаете — да, щипок неприятный, но на его фоне головная боль вдруг отступает на секунду. И вы понимаете, что можете щипать себя сами, когда голова раскалывается. Это странно, нелогично, но это даёт вам иллюзию контроля над ситуацией.
Примерно так и работает селфхарм для подростка. Только вместо головной боли — его собственная душевная боль. И чем она сильнее, тем более сильная физическая боль может потребоваться, чтобы её перекрыть.
Что это значит для вас как для родителей? Ни в коем случае не кричать и не говорить «ты что, с ума сошёл». Это не сумасшествие, это крайне искажённый, но всё же способ выживания. Подросток не хочет умирать, он хочет, чтобы внутренний крик замолчал. И он нашёл способ — плохой, опасный, но работающий. Ваша задача — помочь ему найти безопасные способы переключать внимание с душевной боли на что-то другое: холодный душ, очень громкую музыку, интенсивную зарядку, рисование красной краской, рвание бумаги. А главное — помочь справиться с той самой исходной душевной болью, которая запускает этот механизм. Это важно знать каждому родителю, столкнувшемуся с этой сложной ситуацией.
Идём дальше. Согласно научным данным, опубликованным в одном из авторитетных медицинских журналов, подростки, которые в возрасте 18 лет регулярно жаловались на боль, в дальнейшем примерно на 60% чаще прибегали к самоповреждающему поведению по сравнению со сверстниками, не испытывавшими боли. Учёные провели масштабное исследование с участием почти 17 тысяч человек, наблюдая за ними от детства до 24 лет. Результаты показали, что боль — это не просто сопутствующий симптом депрессии или тревоги, а, возможно, самостоятельное звено в цепи событий, ведущих к селфхарму. И что особенно важно, связь между болью и самоповреждением не объясняется ни семейным окружением, ни общими генами. Другими словами, если два близнеца росли в одной семье, но у одного из них в подростковом возрасте были хронические боли, а у другого нет, то именно страдающий от боли попадал в группу повышенного риска.
Но что же такое селфхарм? Этим английским словом (self-harm) обозначают намеренное причинение себе физического вреда без сознательного желания умереть. Это могут быть порезы, удары, укусы, ожоги, расчёсывание кожи до крови или предотвращение заживления ран. Чаще всего люди прибегают к селфхарму в моменты невыносимого эмоционального напряжения, чтобы переключиться на боль физическую — более понятную и контролируемую. Это не просто «глупые выходки» и не обязательный признак психического заболевания, хотя и требует внимания специалистов. Важно понимать: селфхарм не является попыткой самоубийства, но многократно повышает риск суицида в будущем, если человеку вовремя не помогают справиться с его настоящей душевной болью.
Здесь возникает второй, на первый взгляд противоречащий факт. Другие научные данные, основанные на обобщении множества исследований, говорят об обратном: у молодых людей с самоповреждающим поведением часто повышен болевой порог. Они менее чувствительны к боли, чем здоровые сверстники. Как же боль может одновременно и провоцировать селфхарм, и быть менее заметной для тех, кто уже наносит себе повреждения? Учёные объясняют это эволюцией состояний. Хроническая боль в подростковом возрасте истощает психику, нарушает сон, социальные связи, учёбу. Подросток чувствует себя беспомощным заложником собственного тела. В какой-то момент он может случайно обнаружить, что резкое физическое действие (удар, порез) отвлекает от тянущей, ноющей боли. Или же организм, привыкая к регулярной боли, со временем снижает к ней чувствительность — в результате самоповреждение перестаёт быть «страшным» по ощущениям, а значит, к нему прибегают всё легче. Получается замкнутый круг: фоновая боль повышает риск начать, а адаптация к боли помогает продолжать.
Эти открытия меняют подход к помощи. Раньше врачи часто сосредотачивались только на депрессии или тревоге у подростков, которые режут себя. По мнению учёных, теперь необходимо обязательно спрашивать таких пациентов про хронические головные боли, боли в спине, животе или суставах. И наоборот — если подросток регулярно жалуется на боль, даже при отсутствии явных психических проблем, специалистам стоит мягко поинтересоваться, не было ли у него мыслей или попыток справиться с этой болью через физическое насилие над собой. Иногда лечение мигрени или правильно подобранное обезболивание могут неожиданно снизить и риск селфхарма. Человеческий организм — это целостная система, и нельзя лечить душу, игнорируя тело, так же как нельзя закрывать глаза на душевные муки, занимаясь только физическими симптомами. Понимание этого парадокса — боли как причины и боли как инструмента — однажды может спасти чью-то жизнь.
