Большинство из нас хотя бы раз в жизни переживали панический приступ. Паническая атака – грозный, пугающий сам по себе диагноз, имеющий устрашающее звучание.
Согласно определению панические атаки — повторяющиеся, неожиданные, непредсказуемые приступы сильнейшей тревоги, сопровождаемые страхом и разнообразными вегетативными симптомами, возникающими в любых, либо в определенных местах и обстоятельствах.
В этиологии панического расстройства имеет значение генетическая предрасположенность и особенности личности, а именно — демонстративные, внушаемые, эмоционально-лабильные, ипохондрические черты. С точки зрения психоанализа паническое переживание – яркое проявление поражения перед деструктивными импульсами, вызывающими тревогу.
Обычно паника возникает спонтанно или как следствие тревожного ожидания приступа, когда дискомфорт нарастает постепенно, особенно когда похожий приступ уже был в прошлом, когда возникает страх, что он повторится именно в том месте и в том времени, где когда-то был изначально. Ожидание приступа усиливает общее напряжение и создает своеобразный настрой на готовность к панической атаке.
Преобладающие симптомы: сильнейший страх, чувство приближающейся смерти, страх потерять сознание, упасть в обморок одновременно с одышкой, учащенным сердцебиением, мышечным напряжением и подъемом артериального давления. Параллельно возникает сильная потливость, бросает в жар, хочется покинуть место действия, спрятаться, сжаться в комок, закрыться от всех, очутиться в относительной безопасности. Человек ищет помощи, обращается к случайным прохожим, вызывает скорую помощь, мчится к аптечке за успокоительными лекарствами.
Длительность приступов различна – от нескольких минут до часа, причем между приступами сохраняется тревожное ожидание повторения катаклизма. Приступы особенно часто возникают при вегето — сосудистой дисфункции – функциональное нарушение, когда переактивирована симпатическая часть вегетативной нервной системы, отвечающая за переживание стресса целым калейдоскопом реакций – тахикардия, гипертония, повышение мышечного тонуса.
В ряде случаев панический приступ провоцируется энергетиками и кофеином, особенно при чрезмерном употреблении. Для скорейшего выздоровления после первого приступа необходимо сразу понять его причины и механизм возникновения. Непонимание ситуации и симптомов быстро невротизирует, вызывая дополнительный страх и растерянность. Пациенты обходят арсенал врачей всех специальностей, сдают десятки анализов и проходят полное инструментальное обследование, но часто не находят никаких патологических изменений, что еще больше настораживает и пугает. С телом все в норме, а приступы не прекращаются, значит, определенно болезнь есть и сидит где-то глубоко, нужны более тщательные манипуляции вплоть до компьютерной томографии головного мозга.
Во многих случаях панический приступ завершается спонтанным выздоровлением, и больше не беспокоит, особенно если человек способен отпустить ситуацию, отвлечься, умеет держать эмоции под контролем, не отличается мнительностью и изначально высоким тревожным фоном. В других ситуациях паники возникают вновь, если человек фиксируется на симптомах, не понимает причин появления расстройства, склонен к болезненным сомнениям и ипохондрии. У трети пациентов развивается тревожное, либо тревожно-депрессивное расстройство, с риском перехода в затяжное течение, либо с формированием невроза навязчивых состояний (обсессивно — компульсивное расстройство) с последующей социальной дезадаптацией и социофобией. При этом человек ограничивает себя в любых жизненных проявлениях, избегает мест, где когда-то возникал приступ, меньше бывает на публике, боится большого скопления людей, либо тяготится одиночеством и старается быть среди знакомых и близких.
Прогноз выздоровления зависит от свойств личности, наследственной предрасположенности и внешних стрессогенных факторов. Разумеется, необходимо исключить соматические причины – гормональные и неврологические нарушения. Как правило, показана консультация невролога, терапевта, эндокринолога, но главный специалист в лечении панических атак – врач-психотерапевт.
Основной способ лечения панического расстройства – психотерапия, хотя в ряде случаев показан прием антидепрессантов и транквилизаторов, когда приступы частые и очень мучительно переносятся, ведь на освоение психотерапевтических техник нужно время, а улучшить самочувствие нужно как можно скорее, что и пытается сделать квалифицированный психотерапевт. Если пациент понимает механизм возникновения симптомов и тщательно выполняет рекомендации, сохраняя позитивный настрой, то лечение панических приступов происходит довольно оперативно, а вероятность рецидивов невелика.
