Когда речь заходит о психотерапии людей с параноидной структурой, я всегда вспоминаю историю, которую описывает в своей книге Нэнси Мак-Вильямс: она обсуждала со студентами вопросы психотерапии разных личностных структур и спросила, как на их взгляд следует строить работу с людьми с параноидным радикалом?
Один из студентов ответил, что для начала нужно сделать в терапии что-то, чтобы у клиента возникло доверие. Ответ Мак-Вильямс был примерно такой — если вы смогли вызвать доверие у клиента с параноидной структурой, в этот момент терапию можно считать успешно оконченной.
Почему?
Ответ прост: основная сложность заключается именно в том, чтобы клиент с параноидной структурой мог предположить, что другие люди
- могут быть настроены к нему вовсе не враждебно
- не хотят удовлетворить за счёт него какие-то низменные потребности
- в целом люди настроены к нему доброжелательно
Поэтому с “параноиками” есть ряд сложностей в построении терапевтического альянса.
История о том, что клиент приходит и сразу настроен на совместную работу, верит в то, что психолог хочет ему помочь — не про людей с данной структурой.
Здесь необходимо работать с проекцией, поскольку убежденность в том, что все вокруг враждебно настроены уходят корнями в базовый механизм психологической защиты. Такие клиенты проецируют свои чувства злости, враждебности, гнева на других и верят, что их окружают злобные монстры.
Поэтому в терапии людей с параноидной структурой мы очень много внимания уделяем тому, что возможно существуют другие варианты: “Не будем исключать того, что а все окружающие вас, включая меня, имеют какие-то свои идеи относительно того, как с вами поступать и, безусловно, терапевт тоже жадная, корыстная и мерзкая сволочь, которому только и надо, чтобы затащить клиента в свои сети и сделать его зависимым, получая от него доход до конца жизни, но, может быть, есть ещё какие-то другие альтернативы, которых вы не видите?”
!!!Будьте готовы, что психотерапия людей с параноидной структурой может заканчиваться резко, они могут обрывать работу, более того, сильно рассерженные, именно люди параноидного типа могут агрессивно отреагировать — пожаловаться на психолога, написать на него какое-нибудь заявление в налоговую с просьбой проверить, платит ли он налоги и так далее.
Здесь важна устойчивость терапевта: «да, я вижу, я разделяю вашу точку зрения, понимаю на чём она у вас основывается, но тем не менее давайте попробуем хотя бы пофантазировать, вдруг есть другие варианты развития событий».
И это лишь первый этап терапии.
