Введение в психосоматику

ВВЕДЕНИЕ

Психосоматическая медицина — это междисциплинарная научная область, в которой изучаются психологические, социальные и культурные факторы возникновения физических заболеваний. В последнее время интенсивно развивается направление, связанное с психосоматической медициной, — психология здоровья, исследующее психологические факторы безопасного и опасного поведения [4].

Актуальность работы в области психосоматической медицины не требует дополнительного обоснования. Многие известные ученые работают над этой темой. Тем не менее, теоретически непротиворечивая и эмпирически плодотворная модель, раскрывающая механизмы взаимодействия психологических и физических процессов, по сей день подтверждается тем фактом, что лечение психосоматических расстройств пока недостаточно эффективно. Для них характерно хроническое течение, которое в некоторых случаях длится десятилетиями. Вопрос специфичности и индивидуальной изменчивости в развитии психосоматических расстройств заключается в том, почему у человека возникает именно этот психосоматический синдром («специфичность») в результате влияния психологических факторов.

Проблемы, с которыми сталкивается психосоматическая медицина на современном этапе, обусловлены несколькими причинами. Недостаточное внимание уделяется абсолютизации роли психологических факторов в развитии заболевания, невозможности бесконфликтного сочетания психологического и медицинского подходов в исследованиях, феномену телесности в психологии.

Целостность человеческого существования — гораздо более сложное понятие, чем концепция «психосоматическое единство. Последнее является лишь одним из его компонентов (Ясперс, 1997). Сам термин «психосоматический» имеет в виду выделение только двухд аспектов человеческого существования — психологического и физического. Культурные и социальные факторы часто игнорируются (Sampson, 1998). Многие теории психосоматической медицины считают, что основными причинами заболевания являются эмоциональные и личностные факторы, что, возможно, может привести к негативному отношению врачей к такой односторонней концепции.

В современной медицине существует обширное представление о разнообразии причин заболеваний, при котором психологические факторы должны учитываться среди всех остальных, а их важность будет определяться статистическими процедурами [7].

• Сущность понятия «психосоматика», взаимосвязь психики с состоянием тела

 Психосоматика (от др -греч. ψυχή — душа, -тело), психосоматическая медицина — направление медицинской психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение, течение и исход соматических (телесных) заболеваний [1]; область дисциплинарных исследований психосоматических проблем — научные исследования направлена на изучение взаимодействия психики и тела; раздел клинической психологии [3].

Предметом изучения психосоматической медицины как науки являются психологические факторы возникновения и течения заболевания. По оценкам представителей психосоматической медицины, в XXI веке около половины заболеваний имеют психогенные характеристики. Психические факторы не только вызывают некоторые заболевания, но и влияют на течение многих заболеваний [8].

В обществе бытует общее мнение, что все болезни человека возникают из-за психологических расстройств, которые происходят в душе, в подсознании, в мыслях человека [2]. Идея о том, что у каждой болезни есть своя таинственная (символическая) причина, является распространенным заблуждением [6].

Соматические заболевания, вызванные психогенными факторами, называются «психосоматическими расстройствами». В медицине человека также исследуется влияние соматических заболеваний на психику [7]. Научно обоснованные медицинские эксперты под психосоматическими понимают заболевания, которые возникли или обострились на фоне стресса [8].

Психосоматические расстройства являются результатом взаимодействия человеческого организма как системы с влиянием окружающей среды.

Существует огромное количество факторов, которые могут вызвать психосоматические расстройства. Все реакции человеческого организма сформировались в ходе длительной эволюции человека, в зависимости от влияния различных сред. Некоторые из этих реакций были благоприятными с точки зрения выживания человеческого вида, закрепились в метаболизме и стали генетическими особенностями. Таким образом, получается, что индивидуальные формы реагирования на определенные воздействия окружающей среды в прошлом запрограммированы для следующего поколения. Другими словами, то, что является эндогенным для данного субъекта, было экзогенным для его предка. На этом очень сложном пути эволюции человека изменилась не только реакция адаптации организма к окружающей среде, но и сама окружающая среда. Человек всегда был занят изменением окружающей среды и адаптацией ее к себе. И эти преобразования, в свою очередь, изменили самого человека. Столкновение с вредными факторами не означает фатальной неизбежности заболевания. Поэтому некоторые люди, находящиеся в тесном контакте с пациентами с инфекционными заболеваниями, всегда нечувствительны к инфекции. Для того чтобы негативное воздействие вызвало заболевание, необходимо определенное состояние организма [4].

В основе психосоматических заболеваний лежат заболевания, вызванные различными психологическими состояниями, такими как стресс, эмоции, депрессия, которые являютяся нарушением психологической активности человека. Субъективная оценка человеком событий и условий меняется в сторону негативной. В результате могут развиться соматические заболевания, такие как обсессивно-компульсивное расстройство, хронические заболевания нервной системы вплоть до патологии. Для эффективной борьбы с такими заболеваниями необходима своевременная диагностика стрессовых состояний, профилактика и лечение вегетативной нервной системы, в целом своевременная диагностика и последующее лечение психосоматических расстройств [6; 7].

К факторам, ответственным за развитие психосоматических расстройств, относятся:

— Возрастной фактор. Существует лишь небольшое количество психосоматических расстройств, которые прямо или косвенно не связаны с первым возрастным фактором. Внезапные возрастные изменения (половое созревание, менопауза) с трудностями адаптации и компенсации, присущими любому организму в эти периоды, предрасполагают к развитию многих психосоматических заболеваний. Роль возрастных факторов в психопатологии во взрослом возрасте еще более важна.

— Факторы производства. Это также подразумевает психическое расстройство (при профессиональных заболеваниях) и/или причину этого состояния. Например, шум, вибрация, эмоциональные перегрузки в производственных условиях могут усугубить сосудистые заболевания и, как следствие, способствовать появлению психопатологических симптомов.

— Сезонные факторы. Сезонные факторы важны для эндогенной психопатологии, которая возникает регулярно. Мететропный фактор играет важную роль в развитии заболевания у человека с сосудистой патологией с остаточными явлениями, такими как черепно-мозговая травма. Но без причины, только предрасполагающее к этому состояние не может вызвать психосоматических расстройств [7].

Таким образом, как причины заболеваний, так и условия, вызывающие их появление, могут быть как экзогенными, так и эндогенными. Поэтому очень трудно, а иногда и невозможно, отделить причины и условия заболевания для каждого конкретного случая, а также полиэтиологию сразу нескольких заболеваний.

Разработка системы рациональных и практических профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий требует формирования клинической картины, основанной на прочных знаниях сущности психосоматических расстройств, причин и условий их возникновения, анализе влияния окружающей среды и индивидуальных личностных особенностей на течение и исход патологических состояний. процессы. Часто именно патология психической деятельности серьезно нарушает наиболее полную и совершенную форму адаптации человека к окружающей среде и наиболее сложную форму отражения действительности.

• Влияние эмоциональных и стрессовых состояний на организм человека

Для того чтобы выявить причины психосоматических явлений, необходимо отдельно остановиться на таких проявлениях психики человека, как эмоции. Эмоция — это физиологическое состояние, которое охватывает различные эмоции и переживания человека. Они имеют ярко выраженную субъективную окраску, которая характеризует индивидуальное отношение человека к повседневным событиям, явлениям, ощущениям, различным сигналам из внешнего мира и внутренней среды человеческого организма. Сигналы из внутренней среды организма (боль, учащенное сердцебиение, урчание в животе, мышечное напряжение и т.д.). Это воспринимается с беспокойством как неприятное и/или опасное ощущение. В то же время вкусное блюдо, хороший сон, освобождение прямой кишки или мочевого пузыря от содержимого воспринимаются с удовлетворением и сопровождаются чувством психологического спокойствия. Сигналы из внешнего мира (звуки, речь, зрительные образы, цвета, запахи и т.д.) воспринимаются с такой же субъективной оценкой. Приятные новости о сданных экзаменах, зачетах, подарках – как правило, вызывают положительные эмоции [7].

Это эмоции, которые напрямую связаны с эстетическим восприятием человека. Одни и те же явления, события, радости у одних вызывают положительные эмоции, у других вызывают безразличие, третьи ведут себя негативно и раздражают. Итак, одним людям нравится классическая музыка, другим — современные ритмы. Некоторые люди выражают свою радость просмотром футбольных матчей, бокса, криками и свистом, в то время как другие остро осознают такое поведение своих болельщиков, вызывающее раздражение и обиду.

Эмоциональное восприятие явлений и событий зависит как от типа высшей нервной деятельности человека (врожденные факторы), так и от влияния образования и воспитательной работы, семьи, общества, традиций (приобретенные факторы). Эмоции сопровождают повседневное бытовое, официальное или культурное восприятие, творческую деятельность. Они оказывают фундаментальное влияние на здоровье человека. Кроме того, как отрицательные, так и положительные. В то же время положительные эмоции, как правило, не приводят к нарушению высшей нервной деятельности, а, наоборот, способствуют укреплению здоровья и преодолению болезней.

Бурные эмоции могут влиять как на негативные, так и на позитивные, вызывая невротические состояния. Но причинно-следственная связь в данном случае сложнее, чем кажется на первый взгляд. Возможно, связь между невротическим состоянием и сильными эмоциональными симптомами является последним звеном в предыдущей цепочке, под влиянием, не столь сильных, а потому незаметных, подавляемых негативных эмоций, которые, тем не менее, не проходят бесследно. Накапливаясь в клетках мозга и организма, следы сильных, повторяющихся и/или продолжительных негативных эмоций со временем превращаются в количественные изменения качественного характера. В результате это проявляется в психоэмоциональном срыве, невротическом состоянии. Это то, что сегодня наблюдается и регистрируется почти ежедневно среди жителей мегаполисов по всему миру. Это часто может сопровождаться изменениями в функциональных системах организма, главным образом в сердечно-сосудистой системе и желудочно-кишечном тракте. Действительно, физиологическая система организма автоматически включается против воли человека [1].

Кроме того, люди одного возраста, пола и рода занятий различаются по характеру, предпочтениям, привычкам и поведению, которые зависят от индивидуального типа высшей нервной активности каждого индивида. Кроме того, в повседневной жизни одни и те же явления, события оцениваются одним и тем же человеком по-разному, в зависимости от сиюминутного настроения. Поэтому физическая болезнь, физическое недомогание влияют на настроение каждого человека по-разному. Иногда это воспринимается как раздражение, иногда как несчастье или даже как катастрофа. Иногда это расстраивает работу и планирование семьи.

Обычно болезнь — это не только физические страдания, но и страх перед неизвестным, возможно, серьезным или неизбежным будущим. Было отмечено, что более острые и/или неожиданные заболевания переносятся с большим трудом. Чем меньше человек знает о болезни, тем более серьезной и страшной она ему кажется.

Но, конечно, из предыдущего изложения следует, что не все переносят это заболевание одинаково. Субъективный мир пациента, его отношение к болезни, острота восприятия раздражителей из внешнего мира и внутренняя среда организма, в зависимости от типа высшей нервной деятельности, темперамента и воспитания, образование и дрессировка в самом широком смысле этих слов включают в себя воспитание здоровья, отношение к болезни. Множество примеров отражения в художественной форме реального переживания болезни и смерти, здорового отношения к болезни и смерти ярко отражены в литературных произведениях русских классиков XIX и XX веков [6].

Отдельно следует остановиться на феномене так называемых (воображаемых) болезней. Условиями возникновения мнимых заболеваний являются эмоциональная нестабильность, подозрительность и, как следствие, внушаемость. Это явление не является врожденной характеристикой психики человека, поскольку оно было приобретено в процессе воспитания и дрессировки. Мнимые заболевания возникают при наличии таких состояний, как нервно-психическое перенапряжение, переутомление, бессонница, нарушение поведения и режима питания. Воздействие этих факторов можно объяснить, в частности, семейными проблемами (включая тяжелую болезнь близкого человека и связанный с этим уход за пациентом), фоном длительных негативных эмоций, связанных с профессиональными проблемами. Итак, бессонные ночи у постели тяжелого пациента, тревога за его судьбу, беспокойство о его страданиях, расстройства пищевого поведения, анализ этих ощущений, таких как анорексия, задержка стула, слабость, головная боль и т.д., и то, что было у пациента. Сравнение между тем, к чему это привело, и тем, к чему это привело, наводит на мысль о возможности одного и того же заболевания. В таких ситуациях у пораженных субъектов могут развиться такие формы воображаемых заболеваний, что очень трудно избавить их от страданий.

Примером этого является широко распространенное явление «болезней» студентов-медиков, обучающихся в университетах, по крайней мере, с одним воображаемым заболеванием из списка заболеваний, подлежащих изучению. На третьем  году обычно это ревматический кардиит или стенокардия, а при последующем течении — туберкулез, рак, воспаление желчного пузыря и даже сифилис. Отдельные люди, даже будучи врачами, впоследствии не расстаются со своими страхами и сомнениями. Таким образом, вместо того, чтобы профессионально разобраться в эмоциях и убедиться в том, что страх не обоснован, многие врачи и клинические психологи подсознательно усиливают подозрения в поведении пациентов. Слова врача, объясняющие те или иные симптомы, ошибки в диагностике, неправильно оброненные фразы медицинского работника, который некритично относится к своим словам и действиям, могут стать причиной возникновения мнимой болезни, которой у пациента не существует [3].

Основным методом лечения мнимых болезней является психотерапия и то время, когда человек уверен, что он не мертв, не инвалид и не спит. Постепенно человек забывает, что совсем недавно, физически или психически, он «страдал» от тяжелой воображаемой болезни.

Ситуация может повлиять на состояние организма пациента и вызвать так называемые психосоматические расстройства. Соматические заболевания влияют на психическое состояние человека, его настроение, восприятие, поведение и планы окружающего мира. Только подход к состоянию пациента, основанный на целостном понимании его организма, всегда может учитывать сложные взаимосвязи, которые существуют между психическим

Панические атаки, зажимы мышц с болевым синдромом и проблемы со сном часто являются прямым следствием перенесенного стресса. Тело человека тело тесно связано с психическим состоянием, и поговорка «в здоровом теле — здоровый дух» абсолютно справедлива и в обратную сторону.

Стрессовые ситуации (психическое потрясение, шоковая травма, голод, боль, хирургическое вмешательство и т.д.) связаны с выделением гормона кортизола. Таким образом, организм готов к обороне и нападению, получая дальнейшее усиление возможностей организма. «Бей или беги» — так ученые характеризуют эту стадию сложной и быстрой гормональной трансформации в организме [4].

Реакция организма на стресс приводит к тому, что фасции и мышцы тела группируются вместе и готовы к напряженной работе.  В моменты стресса это оправдывается спасением жизней.

В нормальном состоянии нервной системы мышца работает следующим образом: при отсутствии команд она расслаблена, обменные процессы протекают свободно, пополняя запасы энергии (АТФ), получая старую команду на действие, он входит в тонус, использует энергию для выполнения необходимых нагрузок, выводит продукты распада.

При стрессе организм приводит мышцы в максимальную боевую готовность.  Правильная реакция на стресс: позитивные действия для преодоления проблем. Однако, сегодня стресс чаще всего вызывается информационными и эмоциональными конфликтами. Мы не предпринимаем агрессивных действий, но мы боимся: страх негативных перемен, страх потери, страх страдания.  И этот страх настолько оцепенел, что мы отказываемся реагировать сознательно или бессознательно, просто переживая все внутри себя.

Но энергия, выделяемая организмом при стрессе, уже есть. Она находится в мышцах. Он может оставаться только в мышцах и воздействовать на сами мышцы. Мозг не получает обратной связи о том, что мышцы активно работают — он продолжает посылать поведенческие команды. Таким образом, получаем абсолютное расслабление и мышечные зажимы, при которых нам ничего не хочется делать.

Однако после исчезновения стрессового фактора, несмотря на значительное выравнивание гормонального фона, фасции и мышцы не всегда возвращаются в исходное состояние, образуя телесный зажим.

Связь между нервной системой и организмом взаимна, поэтому физическое закрепление и эмоциональная память о стрессовых событиях помогают подпитывать и возобновлять друг друга.

В случае физических травм (несчастных случаев, хирургических вмешательств, несчастных случаев на производстве, избиений) деструктивные эмоции, связанные с повреждением тканей, формируют патологические стрессовые импульсы.  Именно она провоцирует возвращение подсознания к моменту травмы, а воспоминание об одновременном возникновении страха, стресса и боли сопровождается новым напряжением в мышцах и связках, поддерживая физическую травму и не давая забыть о физических зажимах и психогенных болях.

Помимо экстремальных проявлений эмоций, зажатие тела также может быть создано доминирующими острыми чертами характера человека: походкой, жестами, перемещениями, изменениями в осанке.

Зажимы на теле могут служить основой для хронической боли и являются препятствием к избавлению от неврозов, психозов.

• Современный взгляд на психосоматику глазами врачей, глазами психологов 

Вопрос о взаимосвязи между психическими расстройствами и физическими недостатками, который возник в трудах Гиппократа, до сих пор является предметом многих публикаций и научных работ. В то же время, исходя из неоднородности взглядов психиатров, терапевтов и сторонников психоаналитических концепций по этому вопросу, разработать единую этиологическую концепцию психосоматических расстройств достаточно непросто.

В настоящее время существует три научно обоснованных подхода к психосоматическим расстройствам: теория психодинамики, центральная соматическая патология и сопутствующие заболевания.

Психодинамический подход, основынный З. Фрейдом, по-прежнему является прерогативой психоанализа, который быстро развивался в 30-е годы XX века [5]. Автор ввел понятие «трансформационная истерия», которая проявляется развитием патологических физических симптомов в ответ на длительные эмоциональные конфликты. Вслед за ним Ф. Александером [1] анализируются различные варианты развития психосоматических расстройств и выделяется понятие «дисфункция» внутренних органов; при этом основная роль в развитии нарушений соматической функции отводится чрезмерной стимуляции или подавлению вегетативной нервной системы при длительных эмоциональных воздействиях. В то же время автор, анализируя различные варианты развития психосоматических заболеваний, выделяет понятие «функциональное расстройство» внутренних органов; при этом основная роль в развитии нарушений соматических функций отводится к чрезмерной стимуляции или угнетению вегетативной нервной системы при длительном эмоциональном воздействии. Таким образом, сдерживание гнева приводит к накоплению случаев сердечно-сосудистых заболеваний, зависимости и поиску помощи, что приводит к расстройствам пищеварительной системы.

П. Сифнеос предложил несколько иную психодинамическую модель (алекситимия как фактор риска развития психосоматических расстройств) [10]. В его основе лежит частичное недоразвитие психической сферы, которое выражается в неспособности оценить собственное психическое состояние. В результате накопление травмирующих факторов и отсутствие эмоциональной реакции на них проявляется соматизацией как физическим аналогом выражения эмоций.

В кратком обзоре психодинамических концепций формирования психосоматических расстройств стоит отметить концепцию ресоматизации, представленную М. Шур (1955). Согласно Фрейду, автор предлагает рассматривать психосоматические расстройства как своего рода регрессию, то есть возврат к тому, как реагирует ребенок. В этом случае, по мнению автора, пациент реагирует физическим дискомфортом, а не вербально (словесно-образно) выражает свои эмоции по-детски младенчески. Такой примитивный детский способ реагирования в психоанализе считается характерным для незрелой личности. Сторонники этой теории утверждают, что в процессе развития человека, страдающего психосоматическими расстройствами, на определенных этапах наблюдается избирательная задержка в развитии психической сферы. Прежде всего, это связано с тем этапом, на котором ребенок сталкивается с травмирующей жизненной ситуацией. В случае острого стресса возникает инстинктивная реакция в зависимости от типа ребенка — «на все тело» [6].

В рамках психодинамических взглядов на развитие психосоматических расстройств следует особо отметить теорию Ф. Дунбара [8], согласно которой предполагается, что существуют особые черты личности, способствующие развитию определенных заболеваний. Учитывая, что соматические заболевания проистекают из особенностей личности пациента, авторы предложили охарактеризовать типы личности в соответствии с личностным профилем как «язвенный», «коронарный», «гипертонический», «восприимчивый к повреждениям» и «аллергический».

На сегодняшний день интерес представляет книга Эрика Берна «Введение в психоанализ для непосвящённых», раскрывающая проблемы этой области науки для простых обывателей. Как говорит сам автор «Цель этой книги – объяснить динамику человеческой психики тем, кто заинтересован в понимании природы, а не в игре словами и заучивании определений. Я старался излагать идеи на практическом уровне, дающем, насколько возможно, ясную и простую картину сложных явлений. Во всех случаях, где это не было бы слишком уж неуклюже, я избегал длинных слов. Цель состояла не в том, чтобы сделать из читателя салонного психиатра, а в том, чтобы он мог лучше понять себя и других. Для читателей, заинтересованных в дальнейших подробностях, приведена обширная библиография, а для нуждающихся в технической терминологии добавлен в конце краткий словарь» [2].

Эрик Берн подчеркивает, что «У каждого психиатра собственный подход к людям, основанный на его клиническом опыте. Изложенные ниже идей основаны на том, чему научили меня мои учителя (главным образомдоктор Юджин Кан, бывший профессор психиатрии медицинского факультета Йельского университета, и покойный доктор Поул Федерн из Нью-Йоркского психоаналитического института), с видоизменениями, возникшими из моих собственных мыслей, наблюдений и истолкований психиатрической и психоаналитической литературы. Мои учителя, сделавшие для меня все возможное в годы моего обучения, в остальном, разумеется, никак не ответственны за написанное в этой книге» [2].

Резюмируя основные положения психодинамического направления в психосоматической медицине, следует отметить, что сам термин «психосоматика», «психосоматическая ме дицина», изначально введенный в 1818 г. немецким психиатром И. Хейнротом [9], был популяризирован именно для изучения психоаналитиками в середине XX века. Именно с этого времени психиатрия утвердилась как прикладной психоанализ в медицине и сохранилась до наших дней. Врачи и психиатры все чаще обращают внимание на неоднозначность этиологии, специфику течения и сложность лечения психосоматических расстройств. Все больше исследований посвящается так называемым функциональным заболеваниям, ведутся споры о возможности такого диагноза или необходимости поиска морфологического субстрата заболевания. Это будет описано ниже. Несмотря на весьма своеобразный подход, справедливости ради стоит отметить, что при изучении этого довольно широкого спектра заболеваний только практическая медицина, психоаналитики, патологоанатомы и несколько терапевтов объединяют психические расстройства и соматические заболевания в единое целое, а психосоматические заболевания — в единую систему со своей этиологией, законами дебюта. Я хотел бы отметить, что у нас есть желание выделиться в той системе, которая была у нас в прошлом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, психосоматика рассматривает заболевания, которые следуют определенному ритму, появляются после эндогенного типа, автономно или экзогенной провокации, и со сходной динамикой течения патологических процессов (часто сезонные ритмы обострения и ремиссии), во время которых наблюдается обострение заболевания, стадия максимальное проявление патологических симптомов с последующим наступлением ремиссии с полным или частичным уменьшением симптомов. может быть прикреплен. В структуре этих заболеваний психопатологические симптомы (тревога, депрессия) сочетаются с соматическими симптомами (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение бронхиальной астмы, дерматит, сердечно-сосудистые заболевания). В таких случаях необходимо иметь в виду параллельное течение и взаимозависимость психического и физического компонентов одного и того же заболевания

Все эти факты свидетельствуют о том, что среди многих психосоматических расстройств существуют некоторые общие закономерности. В то же время естественно попытаться выявить единый этиологический механизм возникновения и течения этих заболеваний. Представляется необходимым исследовать ряд заболеваний, протекающих по особым законам, сочетающим психопатологические и соматические симптомы с течением времени, не ставя под сомнение факт существования психических расстройств, связанных с соматическими заболеваниями, с наложением (усилением) симптомов, повышенной интенсивностью и осложнениями синдрома, а также как наличие личностных черт, способствующих развитию психосоматических расстройств. Нет никаких сомнений в том, что этиология этих расстройств связана с ритмической организацией структуры организма, влияющей на весь обмен веществ и формирующей определенные патологические системы.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Александер, Ф. Психосоматическая медицина: принципы и практическое применение: Пер. с англ. С. Могилевского. — М.: ЭКСМО-Пресс; 2002. — 226 с.
2. Берн, Э. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных / / [Электронный ресурс] — Режим доступа: https://ache.am/media/attachments/57/57__2022-04-27-15-28-47.pdf — Дата обращения: 12.11 2023.
3. Бочанова, Е.В. и др. Психосоматические заболевания: полный справочник / под ред. Ю.Ю. Елисеева. – М.: Эксмо, 2003. – 605 с.
4. Карвасарский, Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. / Б.Д. Карвасарский. – СПб.: Питер, 2006. – 752 с.
5. Фрейд, З. Собрание сочинений. Т. 1: Исследования истерии: Т. 1: Studien über Hysterie / Зигмунд Фрейд, Йозеф Брейер. — 2005 (ГПП Печ. Двор). — 454 с.
6. Чуева, М.Ю., Николаев, Ю.И. Психосоматика: история становления психосоматической медицины // Международная научная школа психологии и педагогики / Ежемесячный научный журнал. № 6 (14). Новосибирск: МНШ ПиП, 2015. — С. 67-71.
7. Чуева М.Ю. Психосоматика: актуальные задачи диагностики психосоматических заболеваний // Педагогика и психология: тенденции и перспективы развития / Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции (10 октября 2015г.). № 2. г. Волгоград: ИЦРОН, 2015. — С. 220-227.
8. Dunbar F. Emotions and Bodily Changеs. / F. Dunbar New York: Columbia University Press; 1954. — Р. 34.
9. Heinroth J. Lehrbuch der Seelen störungen. Leipzig; 1818.
10. Sifneos P.E. The prevalence of alexithimic characterictics in psychosomatic patients. / Р.Е. Sifneos. — Psychother. and Psychosom. 1973. — 255 р.