<<< Все статьи психологов
Курач Светлана Автор: Курач Светлана
22 июля 2022 г.
760

Депрессия которая не лечится. Резистентность. Алгоритмы действий

депрессия
Депрессия которая не лечится. Резистентность. Алгоритмы действий
Бывает так, что не сразу и с первого раза удаётся подобрать антидепрессант для лечения депрессивных эпизодов и реккурентных депрессий

Резистентность при депрессии. Или почему антидепрессанты могут не работать?

Бывает так, что не сразу и с первого раза удаётся подобрать антидепрессант для лечения депрессивных эпизодов и реккурентных депрессий

Какова тактика если антидепрессант не работает?

Вообще говорить про то что терапия не работает можно если мы попробовали: 2 антидепрессанта в адекватной лечебной дозировке и адекватный промежуток времени (хотя бы по 1 месяцу каждый минимум)

Не сработало — тогда дальше придерживаемся такой тактики

Проверяем точно ли это депрессия и правильно ли изначально поставлен диагноз? Вдруг это БАР и тогда тактика СОВЕРШЕННО другая лечения. Или это ПРЛ? А есть ли присоединение тревожного расстройства? Или ипохондрического? Или еще чего-нибудь? Короче заново диагностика.

Если убедились что это точно депрессия, тогда:

  • Психотерапия в лечении стоит на первом месте и можно справиться только психотерапией если это легкая степень (либо можно еще попробовать только психотерапией при умеренной степени)
  • Смотрим уровень гормонов щитовидной железы и если нужно корректируем
  • Исключаем наличие анемий и корректируем если есть
  • С высоким суицидальным риском можно добавить препараты Лития (но тут строго контролируем уровень лития, каждые 1-2 недели вначале терапии)
  • Возможна комбинация из нескольких антидепрессантов
  • Добавление атипичных нейролептиков таких как: Кетилепт, Арипипразол, Оланзапин, Амисульпирид ( в РБ нет)
  • Добавление Бупропиона и Тразодона ( В РБ нет)
  • есть некоторая доказанная эффективность у Ламотриджина
  • и напоследок есть некоторая неплохая эффективность у определенных добавок и БАДов, но ТОЛЬКО как ДОПОЛНЕНИЕ к основному лечению

Если было полезно, тогда 🧡



Добавить комментарий:
   



Вы должны войти или зарегистрироваться, чтобы комментировать статьи.