Горевание — это процесс, имеющий свои закономерные стадии, прохождение которых происходит через боль, слезы, страх, тоску, грусть, но приводит к обретению нового смысла и возвращению ощущения течения жизни.
Стадии проживания нормальной реакции горя:
I стадия (от нескольких часов до 14 дней) — шок, оцепенение, отрицание произошедшего, надежда вернуть умершего к жизни. Возможно психомоторное и аффективное возбуждение. Ощущение дереализации и деперсонализации.
II стадия — страдание, дезорганизация (с момента утраты до 6-7 недель) — человек занимается организационными моментами прощения с умершим. На похоронах происходит выражение скорби, возможность вместе с другими оплакать и проводить в последний путь. На физиологическом уровне нарушается сон, снижается аппетит, происходит общее истощение организма. Появляется страх смерти, желание говорить об умершем, отстраниться от близких и родных. Жизнь становится совокупностью плохих и хороших дней.
III стадия — завершение (от 40 дней до года) — примирение с фактом утраты, возвращение к обычной жизни, восстановление ранее утраченных социальных связей.
На проживания горя влияют и обстоятельства при которых ушел человек (болезнь, суицид, насильственная смерть, ссора перед смертью и т.д.)
Для процесса горения важно:
- Идентифицировать и вербализовать текущее эмоциональное состояние.
- Признать факт и обстоятельства потери.
- Понять значимость потери, какую роль играл ушедший в жизни человека.
- Прожить боль утраты без избегания.
- Выстроить новые отношения к объекту утраты.
- Наладить взаимодействие с близким окружением и вернуться к прежнему укладу жизни.
Патологическое горе (осложнённое горе):
- отсутствие горя (маскированное горе) — подавление чувств, связанных с потерей. Выход эмоций через психосоматические заболевания, несчастные случаи (неосознанное самонаказание).
- вечноскорбящие (хроническое горе) — постоянное напоминание себе о потере, в том числе через связующие объекты (вещи, люди, места, события). Происходит иллюзия контроля горя вместо его проживания.
В терапии необходимо выявить есть ли болезненная идентификация с умершим; проработать подавленные эмоции (гнев, вина, раскаяние, печаль); пройти отделение от образа умершего; завершить оплакивание; создать новые смыслы и ориентацию на будущее.
