Когда человек сталкивается с онкологическим диагнозом, для него меняется всё.
Меняется не только тело — меняется сама жизнь. До и после. Внезапно. Без подготовки. Даже если человек давно что-то подозревал, всё равно момент подтверждения — как удар. Привычный ритм, планы, ощущения, ожидания. В момент, когда приходит диагноз, у человека не только начинается лечение — начинается внутренний процесс, о котором говорят гораздо реже.
Онкологическое заболевание редко воспринимается как просто болезнь. Это слово несёт за собой множество ассоциаций: страх смерти, потери, боли, одиночества. Поэтому в психологии диагноз часто рассматривается как психологическая травма — событие, которое нарушает чувство безопасности, стабильности, предсказуемости мира. Уходит иллюзия контроля. Всё, что раньше было важным, внезапно становится второстепенным. Человек попадает в особое внутреннее пространство, в котором с одной стороны — страх, а с другой — потребность найти новое основание для жизни. Даже если он пока об этом не думает.
Мы, психологи, называем это состояние адаптацией к болезни. И она у каждого своя.
Я — онкопсихолог. И каждый раз, встречаясь с человеком, которому только что сказали «у вас рак», я вижу перед собой не болезнь. Я вижу человека, у которого рушится мир. Кто-то плачет. Кто-то замыкается. Кто-то шутит, как будто ничего не произошло. А кто-то вцепляется в меня глазами и спрашивает: «Что теперь со мной будет?». Ответ на этот вопрос не только в медицине. Он ещё и в том, какую позицию человек занимает перед лицом болезни. Как он справляется с нахлынувшими эмоциями. Во что верит. Насколько чувствует почву под ногами. Какой у него жизненный опыт, внутренняя опора и поддержка. Всё это будет влиять на то, как он пойдёт по пути лечения — и по пути жизни.
Появление болезни, особенно тяжёлой, приводит к тому, что всё вокруг сужается. Как будто остаётся только одна точка — диагноз. И вокруг него крутятся мысли, чувства, разговоры. Но за этим внешним сжатием скрывается множество внутренних реакций — иногда неожиданных даже для самого человека. Почему один с первых дней мобилизуется, а другой будто сдаёт позиции? Почему кто-то злится, кто-то ищет чудо, а кто-то уходит в молчание? Все дело в нашей психике. В том, как мы привыкли справляться с неопределённостью, с болью, с угрозой. У каждого — своя история, свои убеждения, свои эмоциональные «фильтры».
Разные люди выбирают разные стратегии реагирования на болезнь. Каждая из стратегий — это по сути психологическая защита, ответ на страх, боль, неопределённость и переживания, и все они имеют право на существование. Давайте разберёмся, какие именно, и что стоит за каждой из них.
1. «Как будет, так будет» — отказ от ответственности
На первый взгляд — это принятие. Но чаще — это бессилие, обострённое чувство потери контроля. Эта стратегия — это своего рода бегство от боли через отказ от борьбы. За такой фразой часто скрывается страх ответственности: если я ничего не решаю, значит, и не виноват, если пойдёт плохо. Это способ защититься от боли — от надежды, от разочарования, от страха не справиться. Такой человек находит комфорт в мысли, что «ничего не зависит от меня» — и потому нет необходимости изменять своё поведение. В этом случае болезнь воспринимается как нечто непредсказуемое, на что нельзя повлиять, и человек просто «плывёт по течению».
Причина может быть результатом постоянного ощущения бессилия или отсутствия контроля в прошлом, когда человек чувствовал себя беспомощным перед лицом жизненных обстоятельств. В семье или в детстве такой человек мог быть воспитан в атмосфере, где его собственные усилия не имели значения, и на принятие решений влияли внешние факторы — например, давление родителей, культуры или социума.
Этот тип реакции часто активируется при столкновении с неопределённостью и ощущением, что нет возможности управлять ситуацией. Страх, что болезнь может стать фатальной, заставляет отказаться от попыток что-то изменить и погрузиться в состояние бездействия.
Такая стратегия может привести к пассивности в процессе лечения, к игнорированию важной информации о заболевании или возможных способах поддержки. В долгосрочной перспективе это может усилить чувство утраты контроля и отчуждения от собственного тела. Психологически человек может ощущать себя жертвой обстоятельств, что только усугубляет стресс и ухудшает качество жизни.
2. «Всё бесполезно» — отказ от борьбы и отчаяние
Человек может выглядеть пассивным, но внутри — отчаяние, усталость, страх надежды. Он как будто заранее отнимает у себя шанс, чтобы не пережить боль, если не получится. Эта реакция связана с пережитым переживанием утрат или чувством бессилия в прошлом.
Человек, возможно, сталкивался с множественными разочарованиями или неудачами в жизни и теперь считает, что «что бы я ни делал, ничего не поможет». Это может быть результатом психологической усталости, когда накапливается внутренний барьер против изменений, и человек начинает чувствовать, что борьба — это лишь способ снова испытать боль.
Процесс отказа от борьбы часто протекает в виде депрессивного ступора. Человек отказывается верить в свои силы, в возможность изменения, часто теряя мотивацию к лечению. Он начинает воспринимать болезнь как неизбежную и бессмысленную часть жизни. В отличие от «пассивного» подхода, здесь не так много апатии, как глубокое отчаяние, которое приводит к отказу от всех активных действий. Один из главных триггеров для этой реакции — первоначальный шок и восприятие диагноза как «всеобъемлющей катастрофы», от которой нет спасения. Страх от того, что болезнь может привести к смерти, приводит к внутреннему сдаванию и отрицанию любой активности.
Если человек застревает в такой стратегии, то это может привести к психосоматическим проблемам и даже ухудшению состояния здоровья. Она способствует снижению иммунитета, так как организм испытывает стресс, но не получает должной поддержки и стимуляции для выздоровления. Также человек может ограничить своё социальное взаимодействие, что ведёт к изоляции и ощущению одиночества.
3. «Буду жить, как жил» — избегание перемен
На первый взгляд — активная позиция. Но внутри часто — избегание. Человек не хочет признавать болезнь, не хочет «пускать» её в жизнь. Это психологическая защита, попытка сохранить прежнюю реальность, в которой не было диагноза. За ней — страх перемен, боль от утраты контроля и образа себя. Эта стратегия часто основана на нежелании признать реальность. Для многих людей болезнь становится моментом, когда вся стабильность рушится. Чтобы избежать переживаний, человек решает продолжать жить так, как раньше, не замечая изменений и не признавая свою новую реальность. Это способ избежать того, что болезнь изменяет его жизнь и восприятие себя.
Эта стратегия активируется в моменты, когда болезнь становится слишком очевидной, и человек сталкивается с реальностью, которая выходит за пределы его прежнего восприятия мира.
Проявляется в игнорировании симптомов, недооценке серьёзности болезни или избегании обсуждения проблемы с окружающими. Это часто приводит к тому, что человек продолжает работать, встречаться с друзьями, вести привычный образ жизни, как если бы всё было в порядке. Это помогает скрыть боль и избежать изменений, но также создает иллюзию контроля.
Внешне эта стратегия может выглядеть как стремление к нормализации жизни, но на самом деле она приводит к глубокой внутренней изоляции. Человек не даёт себе возможности адаптироваться к болезни, что может увеличить стресс и ухудшить состояние. Невозможность принять изменения может ускорить психоэмоциональное истощение и увеличить сопротивление лечению.
4. «Буду сражаться со всеми» — агрессия и недоверие
Иногда человек сразу идёт в конфликт с системой — не доверяет врачам, отказывается от протоколов, ищет альтернативу. Эта реакция часто связана с внутренним недоверием и желанием контролировать ситуацию. Люди, которые сталкивались с предательством или разрушением доверия в прошлом (например, в отношениях, в семье, на работе), склонны использовать эту стратегию как способ защититься от возможных повторений негативного опыта. Или чувствуют, что их мнение и решения не имеют веса в контексте болезни. Такой человек выбирает контроль через сопротивление, как способ чувствовать себя сильным, даже если внутри очень страшно. Это также может быть механизмом, с помощью которого человек пытается вернуть себе контроль в ситуации, когда он чувствует себя беспомощным.
Сражаться с «всем миром» — это не просто противостояние болезни. Это неприязнь к системе (врачи, лечение, советы). Важно, что это не только протест, но и внутренний страх быть обманутым. Такую реакцию можно заметить в виде отказа от традиционного лечения, поиска альтернативных методов или крайне скептического отношения к рекомендациям врачей.
Стратегия борьбы может привести к тому, что человек начнёт терять доверие к лечению, что может замедлить процесс выздоровления. Внешне он может казаться сильным, но изнутри это чаще всего глубокая тревога, неуверенность в себе и в окружающем мире.
5. «Соберу все методы» — поиск опоры в многозадачности
Страх, что заболевание окажется сильнее, чем человек мог себе представить, приводит к попытке «подстраховаться» через чрезмерное количество подходов. Это стратегия избегания неопределенности и уверенности в том, что невозможно найти единственный правильный путь. Эта стратегия часто исходит от тревожных людей, которые не могут остановиться на одном источнике информации или методе, потому что внутренне ощущают неуверенность и страх упустить что-то важное. Такие люди склонны верить, что чем больше методов они испробуют, тем выше шанс на успех. Это стремление контролировать ситуацию через «большое количество вариантов» может также быть следствием внутренней неуверенности и перфекционизма, который приводит к страху ошибиться.
Такой человек может начать исследовать все доступные способы лечения, читать статьи, смотреть видео, посещать мастер-классы и искать отзывы о разных методах. Он может одновременно посещать нескольких врачей и пробовать альтернативные терапии, фокусируясь на поиске «чудодейственного средства». Эта стратегия является попыткой найти утешение и поддержку в множество источников информации и «планов спасения».
В последствии это может привести к информационной перегрузке, беспокойству и фрагментации усилий. Вместо того чтобы сфокусироваться на выбранном лечении и довериться процессу, человек может утонуть в огромном потоке информации и различных подходов, что приведет к путанице и излишнему стрессу. Пренебрежение рекомендациями врачей и излишнее внимание к альтернативным методам также может снизить эффективность лечения.
6. «Делаю, что сказали, и жду» — пассивное следование указаниям
Появляется, когда человек чувствует сильное эмоциональное перенапряжение и решает оставить всё на усмотрение специалистов, избегая любых трудных решений и минимизируя личное участие. Это стратегия, основанная на глубоком страхе выхода за пределы привычного. Человек, как правило, не привык брать на себя ответственность за важные решения и часто чувствует себя беспомощным перед лицом болезни. Он решает, что «раз врачи знают, что делать, то мне ничего не остаётся, как просто следовать инструкциям». Такая позиция может быть следствием личной неуверенности или прежнего опыта, когда ответственность за решения передавалась другим.
Стратегия выражается в полной передаче ответственности за лечение на медицинский персонал. Человек может не искать дополнительных источников информации, не задавать вопросы врачам, а просто следовать рекомендациям. Эмоционально это часто сопровождается полным подавлением собственных переживаний и верой в то, что ничего другого делать не нужно. Он воспринимает врачей как «всезнающих» и всё, что ему нужно, это послушно идти по намеченному плану.
Такой подход может привести к утрате контроля и ощущению беспомощности. Человек перестает чувствовать себя активным участником процесса своего выздоровления и может столкнуться с психологическим упадком, ощущением потери личной инициативы. В том числе может возникнуть ощущение, что болезнь — это нечто, что «происходит с ним», и он сам не может влиять на ситуацию. Такой подход также может привести к неосведомленности о возможных побочных эффектах лечения, излишней зависимости от врачебного мнения.
7. «Я беру своё здоровье в свои руки» — активное участие и осознание связи между телом и психикой
Обычно такая стратегия активируется, когда человек ощущает определённый контроль над своим здоровьем, ищет смысл в происходящем и готов взять ответственность за своё состояние. Эта стратегия возникает у людей, которые осознают важность связи между физическим и психологическим состоянием. Часто встречается у тех, кто уже имеет опыт работы с собой или психологической саморегуляции, кто понимает, что болезнь — это не только физический процесс, но и результат глубинных эмоций и убеждений. Такие люди часто чувствуют, что могут влиять на своё состояние, используя собственные ресурсы, помимо медицинского вмешательства.
Человек осознанно подходит к процессу лечения, изучает свою болезнь, ищет дополнительные способы самопомощи (например, практики релаксации, психотерапию, медитации, поддерживающие физические нагрузки). Он активно интересуется тем, как его эмоции могут влиять на физическое здоровье, и находит способы справляться с переживаниями, чтобы не позволить болезни разрушить его внутреннее спокойствие.
Такой подход помогает укрепить психологическую устойчивость и улучшить восприятие болезни как вызова, а не как приговора. Человек чувствует себя более сильным и уверенным в процессе выздоровления, что способствует активному участию в лечении. Он также начинает воспринимать болезнь как процесс, в котором можно и нужно принимать участие, а не как нечто, что происходит «снаружи». Этот подход способствует позитивному настрою и укреплению иммунной системы, так как вера в свои силы и участие в выздоровлении поддерживает психоэмоциональное состояние.
Все эти стратегии — это отражение того, как человек воспринимает свою болезнь, своё место в мире и роль в процессе выздоровления. Невозможно сказать, что одна из них абсолютно неправильная или вредная. Все они являются важной частью адаптации и защиты человека, и каждая из них помогает справляться с болезнью в тех или иных условиях.
Однако ключевым моментом является осознание того, что реакция на болезнь — это не просто набор рефлексивных моделей поведения, но и протест или стратегия выживания в непростой ситуации. И именно через осознание, через обращение внимания на свои реакции и чувства можно начать делать шаги к более осознанному участию в процессе выздоровления.
Реакция человека на тяжёлый диагноз — это не случайность и не вопрос силы характера. У каждого из нас есть своя история — и именно она формирует, какую позицию мы займём перед лицом болезни.
🔹 Если с детства нам говорили: «Не ной», «Соберись», «Болеть — значит быть слабым», то в трудный момент мы скорее будем отрицать болезнь или испытывать вину за то, что не справляемся. Такие люди часто говорят: «У меня нет права болеть». И начинают вести себя так, как будто ничего не происходит. Они работают, заботятся о других, игнорируют сигналы тела — пока организм не потребует внимания жёстко и громко.
🔹 Если в семье кто-то уже тяжело болел, и это было страшно, беспомощно, трагично — мы реагируем не на текущую ситуацию, а на память о той боли. У кого-то в этом месте включается борьба: «Я сделаю всё, чтобы не повторить ту историю». А кто-то, наоборот, опускает руки — потому что всё внутри уже однажды прожило утрату, и нет сил снова надеяться.
🔹 Важно и то, какие отношения у человека с собственным телом. Кто-то ощущает тело как надёжного союзника: «Я могу ему помочь, я с ним в одном направлении». А кто-то — как источник постоянной тревоги и угрозы: «Оно снова подвело меня». Такие отношения с телом тоже не появляются внезапно — они формируются с детства, через опыт болезни, ухода, отношения родителей к телу и чувствам.
🔹 Большое значение имеет уровень доверия к себе и к миру. Людям, у которых внутри есть ощущение, что мир безопасен, а они сами способны справляться, легче искать ресурсы, строить диалог с врачами, делать выбор. А тем, чей опыт научил: «Нельзя расслабляться», «От других одни беды», «Если сам не проконтролируешь — будет плохо» — сложнее делегировать, доверять, просить о помощи.
🔹 Есть и совсем прагматичная сторона — наличие ресурса. Болезнь легче переносить, если у человека есть эмоциональная поддержка, стабильный доход, доступ к лечению, жильё, где можно отдохнуть, близкие, которые не обесценивают, а просто рядом. Когда ресурса нет — реакция часто становится более жёсткой, тревожной или подавленной, просто потому что организм не выдерживает без опоры.
🔹 И наконец, привычка к осознанности. Кто-то уже умеет замечать свои эмоции, различать тревогу и усталость, говорить: «Сейчас я в тупике. Сейчас мне страшно». Это делает возможным выбор. Даже в болезни. Даже в трудные моменты. А кто-то никогда не останавливался, чтобы спросить себя: «А как я на самом деле?» И тогда первые шаги к принятию диагноза — это в том числе шаги к себе.
Почему так важно понимать свои реакции?
Разобрав каждую из этих моделей поведения, мне хотелось показать, что реакция на болезнь – это не просто выбор стратегии. Это глубоко личный процесс, который формируется под влиянием множества факторов: жизненного опыта, характера, уровня стрессоустойчивости и даже культурных установок. Понимание своих собственных механизмов позволяет не только лучше справляться с ситуацией, но и находить более эффективные пути к выздоровлению.
Например, человек, который предпочитает не принимать решений, часто руководствуется страхом: ему кажется, что любое действие только усугубит ситуацию. Но если он осознает эту особенность своего поведения, это уже станет важным шагом к изменениям.
Точно так же те, кто без конца ищет “чудесные” методы лечения, могут быть движимы тревогой. Они хватаются за все подряд, потому что боятся пропустить что-то важное. Поняв это, человек способен переключиться на более осознанный подход: сосредоточиться на проверенных методах и довериться врачу, а не панике.
Реакция на болезнь – это не про “правильно” или “неправильно”. Каждый справляется так, как умеет. Главное – найти способ, который поможет человеку двигаться вперед, не разрушая себя.
Как найти свой путь?
Найти свой путь в ситуации болезни – задача, которая требует времени, терпения и поддержки. Первое, что нужно сделать, – это признать, что ваша реакция на диагноз – это нормально. Многие испытывают чувство вины или стыда, если их реакция на болезнь не совпадает с тем, чего от них ждут окружающие. Кто-то считает, что нужно «быть сильным», кто-то боится показаться слабым или неправильно действующим. Однако нет единого способа справляться с трудностями. У каждого свой путь.
Если вы замечаете, что ваша реакция только усугубляет ситуацию – например, вызывает постоянное напряжение или ощущение тупика, – возможно, стоит поискать поддержку. Это не обязательно должен быть психолог: иногда достаточно просто поговорить с близкими или пообщаться с людьми, которые проходят через похожий опыт. В группах поддержки, например, можно встретить тех, кто уже справился с похожими трудностями, и их истории могут оказаться полезными.
Просто выговориться бывает достаточно, чтобы снять часть груза. Главное – не замыкаться в себе. Найти человека, которому вы доверяете, или место, где можно быть честным без страха осуждения.
Постарайтесь также найти баланс между доверием к врачам и самостоятельным поиском информации. Это не значит, что нужно полностью отказаться от одного или другого. Важно уметь задавать правильные вопросы и критически оценивать полученную информацию. Например, если вы нашли статью о новом методе лечения, не спешите сразу пробовать его – сначала обсудите это со своим врачом.
Наконец, не забывайте заботиться о своем эмоциональном состоянии. Болезнь испытывает не только тело, но и психику. Постоянное напряжение, тревога или чувство безысходности могут забирать последние силы, которые нужны для борьбы.
Чтобы снизить нагрузку на себя, важно найти что-то, что помогает хотя бы ненадолго отвлечься. Кому-то помогают прогулки – особенно если удается выбраться в парк или просто побыть наедине с природой. Другие находят отвлечение в общении с друзьями: иногда даже короткий разговор способен вернуть ощущение нормальности. Медитация или дыхательные практики тоже могут стать поддержкой, особенно если научиться использовать их регулярно. А кто-то обнаруживает, что старое хобби, на которое давно не хватало времени, возвращает радость и помогает отвлечься.
Эти мелочи не лечат болезнь сами по себе, но они дают силы. Когда человек чувствует себя чуть лучше эмоционально, это может повлиять и на физическое состояние. Главное – не ждать моментального результата. Даже небольшие шаги, если они регулярны, способны принести пользу.
Нужен ли психолог, если можно многое делать самому?
Когда человек делает шаг навстречу себе, он сталкивается не только с болью, но и с растерянностью: как понять, что со мной происходит? Как отличить свою правду от страха? Как перестать метаться между «всё под контролем» и «я ничего не решаю»? Еще часто возникает вопрос: а можно ли пройти этот путь в одиночку? Иногда — да. Но чаще — нет. Потому что внутри слишком много слоёв — тревоги, боли, усталости, внутреннего конфликта. И тогда рядом должен быть кто-то, кто поможет удержать, не оценивая. Кто напомнит: ты не один. Такую роль может сыграть психолог.
Работа с онкопсихологом — это не про «разговоры ни о чём» и не про отвлечения от диагноза. Это про глубокое сопровождение человека в момент, когда его мир треснул и собирается заново.
🔹 Во-первых, психолог помогает увидеть, что с вами происходит. Очень часто мы не осознаём, в какой стратегии находимся. Нам кажется, что всё «нормально» — просто устали, просто не хотим никого видеть, просто боимся надеяться. Но под этими «просто» может скрываться и выученное бессилие, и подавленное отчаяние, и невозможность принять помощь. Психолог — это тот, кто помогает распутать этот клубок. Не дать совет, а вернуть себе зрение: увидеть и понять себя.
🔹 Во-вторых, это работа с чувствами. Страх, злость, вина, одиночество, стыд — всё это очень часто присутствует рядом с болезнью. Но часто человек считает, что не имеет права чувствовать всё это. «Стыдно жаловаться», «неудобно тревожить близких», «я должен держаться». И эмоции запираются внутри, пока не начинают болеть — через тело, через бессонницу, через обострение симптомов. Вместе с психологом можно не просто «выпустить пар», а научиться слышать себя по-настоящему. Почувствовать, что вы — живой человек, и с вами всё в порядке, даже если вы сейчас не справляетесь.
🔹 В-третьих, это восстановление контакта с телом и доверия к себе. Мы часто отгораживаемся от собственного тела, особенно если оно даёт сбой. Стыдимся, злимся, боимся. Но путь к восстановлению часто лежит не через контроль, а через принятие. Психолог помогает вернуть это ощущение: «я и моё тело — мы вместе». Помогает научиться слышать сигналы, различать тревогу от интуиции, усталость от апатии.
🔹 И в-четвёртых, это возвращение себе смысла. Болезнь часто забирает не только здоровье, но и опору: «ради чего теперь жить?», «а кто я, если не могу быть, как прежде?». Психолог помогает пережить эти мысли. Не вернуться в «прошлую жизнь» (часто это невозможно), а создать новую — в которой есть место и для боли, и для радости, и для заботы о себе.
Иногда на первой встрече человек говорит: «Я не знаю, о чём с вами говорить». Это нормально. Но уже через несколько минут что-то меняется: находятся темы и находится смысл.
Понимаю: не каждый готов сразу прийти к психологу. И это тоже нормально. Но даже в одиночестве можно начать менять свою позицию. Еще раз перечислю то, что можно делать самому и то, без чего помощь профессионала будет неполной.
🔸 Остановиться и прислушаться. Просто задать себе вопрос: «Что я чувствую прямо сейчас?» Не как «должен», а как есть. Без осуждения.
🔸 Разрешить себе поддержку. Даже если раньше вы всё делали сами. Можно опереться на близких. Можно сказать: «Мне страшно», «Я устал». Это не слабость — это честность.
🔸 Не спешить. В момент болезни важно не требовать от себя решений на всю жизнь. Достаточно быть в сегодняшнем дне. Иногда — в одном часе. Прожить его так, как есть.
🔸 Сокращать информационный шум. Лишние статьи, советы и прогнозы только усиливают тревогу. Выбирайте надёжные источники. Доверяйте себе. И — телу.
🔸 Найти маленькие опоры. Это может быть любимая книга, музыка, прогулка, чашка чая, дыхание. Всё, что напоминает вам: «Я живой. Я здесь».
Каждый шаг, сделанный в сторону себя, даёт силы. Даже если очень страшно.
Работа с онкопсихологом не о том, как «перестать бояться». А про то, как жить, даже когда страшно. Про то, как быть с собой честным. Про то, как сохранить внутренний контакт, когда всё вокруг рушится. Психолог рядом — не для того, чтобы спасти. А чтобы вы могли спасти себя сами, в своём темпе, с опорой и вниманием.
Другие мои публикации на тему онкопсихологии:
Телесность и интимность после болезни: как вернуть связь с телом?
Как болезни меняют самооценку?
Как справиться с негативными мыслями, когда они не отпускают?
Не сломаться, а вырасти. Как пережить болезнь
