ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство, ранее — невроз навязчивых состояний, F42 по МКБ-10) — невротическое расстройство.
Вас терзает страх причинить вред близкому человеку (или себе, или домашнему животному). Вам кажется, что вы сошли с ума, что ваши мысли вышли из подчинения и пустились в какой-то свой адский пляс, и что это точно шизофрения. Вы в отчаянии думаете, что ваша крыша поехала, и что когда она съедет окончательно, вы точно ЭТО сделаете — это лишь вопрос времени, просто пока градуса безумия не хватает.
Вас шарашит от ужаса, вам жутко, вы сутками гуглите симптомы, заделываете окна, прячете ножи, ножницы и веревки, не остаетесь наедине с ребенком.
Вы ощущаете себя конченой слетевшей с катушек тварью. Тревога ест вас 24/7, вы считаете себя взбесившейся собакой, которую стоит разве что пристрелить. Вы предпочли бы заболеть раком или ковидом с 99 % поражения легких, чем этим.
Что же делать?
СПОЙЛЕР: ВЫХОД ЕСТЬ!
Конечно, облегчение наступит не сразу, и к этому надо приложить кое-какие усилия, в чем-то преодолеть себя, где-то перетерпеть острый страх.
Но результат будет! Говорю как человек, который был в этом аду и выбрался.
ПЕРВОЕ: прекратите делать компульсии! Пряча ножи, избегая людей, которым вв боитесь навредить, или какие-то триггерные места, вы только закрепляете в своем мозге условный рефлекс: а именно, что вы действительно «опасны» (тогда как это полная иллюзия). Вы подкармливаете эту патологическую доминанту — устойчивый очаг возбуждения в вашей центральной нервной системе.
В первую очередь, нужно убрать все это — в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) это называется охранительным/избегающим поведением.
Это будет нелегко, пугающе, тревожно, но это нужно будет сделать, если вы хотите вылечиться.
В КПТ эта техника называется поведенческой экспозицией, и она является золотым стандартом лечения фобий, страхов, панических атак и ОКР.
Другое дело, что ваши компульсии (ритуалы) не сводятся лишь к избеганию ножей.
Иногда бывает, что человек контактирует с острыми предметами, но симптомы почему-то не уходят. А просто он с утра до вечера ищет в гугле разубеждения, что он не опасен, и сидит на форумах таких же ОКР-щиков, как он.
Эти не ритуалы — ритуалища — поддерживают расстройство куда сильнее, чем попытки прятать ножи. И это затягивает похлеще новомодного сериала.
(Можно копнуть глубже — какие личностные механизмы поддерживают симптомы — но мы пока не будем трогать этот пласт).
ВТОРОЕ: необходимо посетить врача-психиатра или врача-психотерапевта.
И не потому, что я заочно предполагаю у вас пресловутую шизофрению! Больше 90 %, что у вас классическое, заурядное, абсолютно не опасное ОКР, оставшиеся проценты — что у вас депрессия с навязчивостями (да, банальная депрессия), и тысячные процента — что у вас что-то из шизоспектра. Но вероятность этого меньше шанса разбиться на самолете по пути в Анталию.
Только доктор сможет определить, ОКР у вас или депрессия, и нет ли сопутствующих тревожных расстройств (панического расстройства, генерализованного тревожного, соматоформного, неврастении и т.п.). Только врач сможет понять, нужна ли вам фармакотерапия, и выписать рецепт. Ведь если ваше состояние минимум средней тяжести, психотерапия без таблеток может и навредить, усилить тревогу.
Конечно, стоит по возможности обращаться к платному психиатру — не столько из-за пресловутого «учета», сколько из-за реалий государственных ПНД, когда даже хороший врач за 15 минут толком не успевает собрать анамнез.
Таблетки при ОКР чаще нужны, чем не нужны, и только при самых легких формах можно обойтись лишь психотерапией.
Однако без психотерапии после отмены курса препаратов часто наступает рецидив.
Отсюда следует ТРЕТЬЕ: помимо лечения ОКР у психиатра, необходимы сеансы и у психолога!
ОКР — расстройство сложное. В нем есть и явная (60-70 %) нейробиологическая составляющая, и психогенные механизмы, уходящие корнями в особенности личности, внутренние (интрапсихические) конфликты, длительный дистресс, ошибочные паттерны мышления.
Мало у какого врача при всем желании найдется время и силы вникать в эти нюансы, распутывать этот клубок.
Для этого есть психолог.
И главное, ЧЕТВЕРТОЕ: ничего не бойтесь!
Ничего страшного не случится!
Вместе мы обязательно справимся!
