Эта статья посвящена одной из самых распространенных и обсуждаемых проблем на сегодняшний день — паническому расстройству. Вы узнаете, что такое паническое расстройство, по каким признакам и симптомам его можно диагностировать, а также какие методы лечения панического расстройства наиболее эффективны.
Согласно Международной классификации болезней (МКБ 11), характерной чертой панического расстройства являются рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены какой-либо особой ситуацией или комплексом обстоятельств и, следовательно, непредсказуемы.
Вместе с одним или несколькими приступами паники наблюдаются минимум 4 из следующих симптомов:
- Тахикардия или пульсация сосудов
- Одышка или ощущение подавленности
- Удушье
- Потливость
- Оцепенение, чувство неуверенности или бессилия
- Дрожь
- Глухота или ощущение «мурашек по коже»
- Тошнота или абдоминальные симптомы
- Деперсонализация или дереализация
- Боль или чувство сдавления в груди
Кроме того, часто присутствует боязнь умереть, потерять контроль над собой или сойти с ума.
Выделяют 3 подтипа течения панического расстройства:
- Представлены только панические атаки, клиническая картина которых расширяется лишь за счет преходящих ипохондрических фобий и агорафобии, носящих вторичный характер.
- К паническим атакам быстро присоединяется агорафобия, которая отличается стойкостью проявлений. Быстро формируется фобофобия и избегающее поведение. Агорафобия выходит на первый план в клинической картине и приобретает стойкий и не зависимый от атак характер. Основной идеей, которой подчинен весь образ жизни больных, становится ликвидация условий возникновения данных приступов («щадящий» образ жизни).
- Возникновением на фоне панических атак ипохондрических фобий. По миновании развернутых приступов на первый план выдвигаются кардио-, инсульто-, танатофобия, определяющие клиническую картину на протяжении месяцев и даже лет. Отмечается постоянная интроспекция и ипохондрическая озабоченность своим здоровьем, при этом поводом для обострения фобий могут стать самые незначительные отклонения в деятельности организма. В то же время агорафобии и избегающего поведения не отмечается
Паническая атака развивается в результате аномальной активности норадреналина в голубом пятне. Возникает страх последующих эпизодов паники, связанный с нарушениями функций лимбической системы и повышенной активностью миндалевидного тела(Амигдола). Впоследствии может развиваться агорафобия, в основе которой лежит деятельность префронтальной коры.
Согласно теории возникновения панического расстройства, выделяют 5 ключевых аспектов:
- Гиперчувствительность к физиологическим ощущениям и ментальным процессам.
- Катастрофическая интерпретация физических ощущений и умозаключений.
- Катастрофизация, увеличивающая физические ощущения.
- Потеря способности к реинтерпретации физических ощущений.
- Выраженное избегающее поведение и поиск поиск безопасности в определенных ситуациях.
«Золотым стандартом» психотерапевтической помощи клиентам, страдающим от панического расстройства, является когнитивно-поведенческая терапия. Согласно метаанализу, в котором сравнивались 43 контролируемых исследования, включавшие 76 лечебных вмешательств, КПТ дало самые высокие средние величины эффекта (ES = 0,68) по сравнению с фармакологическим (ES = 0,47)
